POURQUOI FAIRE UNE RECONSTRUCTION MAMMAIRE ?

Après un cancer ou de naissance, le sein peut être absent ou déformé. Le chirurgien Plasticien est spécialement formé pour apporter les solutions techniques les plus adaptés pour reconstruire le sein.

LA RECONSTRUCTION DES SEINS PAR DES PROTHÈSES MAMMAIRES

C’est la technique la plus simple, on ne crée pas de cicatrice supplémentaire. Elle ne peut s’envisager que si la peau du thorax est bien souple et en quantité suffisante
La prothèse est formée d’une enveloppe de gomme de silicone, remplie d’un gel de silicone de haute densité, dont l’absence de risque pour la santé est aujourd’hui bien établie. Elle est de forme ronde ou anatomique (en goutte).

Déroulement de l’intervention

Elle est réalisée sous anesthésie générale La cicatrice de mastectomie est rouverte. La prothèse mammaire est introduite dans une cavité crée sous le muscle grand pectoral. Un drain permet d’aspirer les écoulements post-opératoires et diminue le risque d’hématome.

Quelles sont les suites de cette operation mammaire à paris ?

La douleur est bien prise en charge par les antalgiques administers de façon preventive dés le post opératoire.
Le premier pansement est généralement enlevé le surlendemain de l’intervention, et remplacé par un soutien-gorge de sport, sans armature, s’ouvrant par devant, il doit être porté nuit et jour pendant au moins un mois.
Le drain est enlevé entre le deuxième et le cinquième jour, mais sa présence n’empêche pas votre sortie à partir du deuxième jour, il sera enlevé en consultation.

Quels sont les résultats attendus suite à intervention de reconstruction mammaire ?

Le volume du sein reconstruit est ferme, peu mobile et haut situé, d’aspect « juvénile ».
Un deuxième, voire un troisième temps opératoire sont nécessaires à quelques mois d’intervalle pour éventuellement symétriser le sein controlatéral et reconstruire l’aréole et le mamelon.

LE RECONSTRUCTION MAMMAIRE PAR LAMBEAU ABDOMINAL

Ce type de reconstruction repose sur le prélèvement de tissus de la partie inférieure de l’abdomen : il implique donc une cicatrice supplémentaire, longue, horizontale, située au dessus des poils pubiens, c’est la même cicatrice que pour une plastie abdominale.
Il est indiqué si le sein controlatéral est volumineux et si l’anatomie du ventre s’y prête. Le volume du lambeau étant important, il n’est pas nécessaire d’y associer une prothèse.
La peau et la graisse de l’abdomen sont prélevées selon les cas avec ou sans le muscle sous-jacent.
Le lambeau peut-être « pédiculé » (il reste attaché à ses vaisseaux), ou « libre » (ses vaisseaux nourriciers sont coupés puis rebranchés sur les vaisseaux de l’aisselle par des techniques de microchirurgie). Le choix de la technique est lié aux conditions locales et son indication est posée par votre chirurgien.

Comment se déroule l’opération de reconstruction des seins par lambeau abdominal ?

Elle est réalisée sous anesthésie générale.
Une palette de peau située sous l’ombilic est prélevée avec sa graisse par une longue incision horizontale au-dessus des poils pubiens.

• Dans le cas d’un lambeau pédiculé, le muscle est également emporté et l’ensemble est pivoté de la zone ventrale à la zone thoracique. La cicatrice de mastectomie est rouverte et le lambeau est mis en place. La peau du ventre est suturée après renforcement du muscle restant par une plaque synthétique (filet de nylon). Des drains permettent d’aspirer les secrétions post-opératoires et de diminuer le risque d’hématome. L’intervention dure de 3 à 5 heures.
• Dans le cas d’un lambeau libre, le muscle peut être emporté ou non. Le fait de ne pas prendre le muscle a pour avantage d’éviter de renforcer le ventre par une plaque de nylon, mais a pour inconvénient d’augmenter les risques et la durée de l’intervention. Il n’évite pas la paralysie du muscle. Le lambeau est prélevé avec ses vaisseaux qui sont « branchés » sur les vaisseaux de l’aisselle par des techniques de microchirurgie. La cicatrice de mastectomie est rouverte et le lambeau est mis en place et modelé. La peau du ventre est suturée. Des drains permettent d’aspirer les secrétions post-opératoires et de diminuer le risque d’hématome.

L’intervention dure de 6 à 10 heures.

Quelles sont les suites opératoires après cette intervention chirurgicale ?

La vitalité du lambeau (sa couleur, sa chaleur, son pouls capillaire) est surveillée régulièrement.
La douleur est d’intensité variable. Elle est systématiquement prise en charge de manière préventive et adaptée à votre cas.
Les drains sont enlevés entre le troisième et le septième jour.
La durée d’hospitalisation est d’environ une semaine dans le cas d’un lambeau pédiculé. Dans le cas d’un lambeau libre, vous passerez la première nuit en salle de réveil et serez hospitalisée au moins 10 jours.
Il est nécessaire de porter une gaine abdominale pendant un mois nuit et jour, surtout si le muscle a été utilisé.

Quels sont les résultats d’une reconstruction mammaire par lambeau abdominal ?

Le sein reconstruit est souple, volumineux, et suivra l’évolution dans le temps du sein controlatéral.
Un deuxième, voire un troisième temps opératoire seront nécessaires à quelques mois d’intervalle pour symétriser le sein controlatéral et reconstruire l’aréole et le mamelon.

LA RECONSTRUCTION DE L’ARÉOLE ET DU MAMELON

La reconstruction de l’aréole et du mamelon est faite, soit au cours de l’intervention de symétrisation du sein controlatéral, soit quelques mois après celle-ci.
L’aréole est reconstruite par une greffe de peau totale prélevée à la face interne de la partie supérieure de la cuisse, là où la couleur est plus foncée. Le site de prélèvement de la greffe est suturé. Au niveau de l’aréole reconstruite, des pansements sont nécessaires pendant 3 semaines, réalisés par une infirmière à domicile.
Le mamelon est reconstruit par une plastie (modelage) de la peau du nouveau sein ou, lorsqu’il est volumineux, par un morceau du mamelon controlatéral.
L’aréole et le mamelon sont reconstruits 3 mois environ après la reconstruction du volume du sein. On peut mettre à profit ce temps opératoire pour symétriser le sein controlatéral et effectuer des retouches si nécessaire : amélioration du volume du sein, de la position du sillon sous-mammaire, de l’aspect des cicatrices.